關心您的心

(2020年5月7日 am730)

瑪麗醫院移植團隊引入OCS系統。

心臟移植為病者帶來新生,惟傳統移植心臟條件較高,捐出的心臟未必能符合移植標準。瑪麗醫院移植團隊早前利用最新技術「器官護養系統」(OCS)進行一次亞洲首例心臟移植手術;該技術能夠令活體外的心臟仍能保持溫度及跳動,且醫生可視乎心臟的生理狀態作評估及手術調整,即使「邊緣」捐心者都能夠延續其愛心。

根據國際指標,捐贈者年齡55歲以上、器官離開身體時間多於4小時,冠狀動脈狹窄多於50%等,均為邊緣捐心者,即使「有心」捐贈,很大可能未必適合移植,為此瑪麗醫院移植團隊於18年遠赴美國,學習及引入OCS系統。

OCS系統可令心臟在活體外繼續跳動。(瑪麗醫院圖片)

捐心者血液維持心跳

傳統冰箱冷凍保存運送心臟,其心跳會停止,且由於沒有血液灌注器官,會增加缺血性損傷的風險。OCS系統則可令心臟保持「溫暖」,維持攝氏34度,而且會抽取捐心者血液為心臟供血維持跳動,最長可達10小時。期間醫生可經OCS系統顯示器觀察及評估心臟功能作取捨決定;亦會抽取血液樣本,視乎情況補充所需物質,如電解質、鈣質或鉀質等,以平穩心臟接近生理狀態,能夠運作正常。

首例以OCS系統作心臟移植手術上月完成,捐贈者為男性,因冠狀動脈狹窄屬邊緣捐心者;受贈者為女性,約50歲,16年被診斷為雙心室衰竭,3月因突然心跳過速而昏厥,被送院搶救,其後心臟超聲波顯示心臟嚴重衰竭,須依賴2類強心藥維持。移植團隊成員、瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷(後排右二)稱,捐心者心臟冠狀動脈狹窄,用了2.5小時觀察心臟是否適合移植,加上其他檢測,心臟離開捐贈者身體總時間為6小時45分鐘,若利用以往於冰箱冷藏運送器官,即使最終完成移植手術,有三分一機會「跳得差」,嚴重甚至令手術失敗。

今次的受贈者術後第一天心臟功能良好且清醒,第二天已可以拔除呼吸機及開始進食,現時仍留院接受復康治療,心臟功能及維生指數良好,料本月中出院。瑪麗醫院心胸外科副顧問醫生李岸政(前排右二)指,OCS系統較傳統用冰箱冷藏移植器官優勝,「根本無得比,因為邊緣捐心者以前好大機會都捐唔到」。他又引述該系統研發商指,81%邊緣捐心者使用OCS系統後適用於心臟移植,且受贈者30天存活率達95%。

區永谷指,瑪麗醫院向廠商借用OCS系統,系統約值250萬元,並獲「關心您的心」捐贈5套裝置可進行5次心臟移植手術,每套裝置約50萬元,用完即棄。他估計新系統引入可令瑪麗醫院每年可額外做3至5宗心臟移植手術,而且可支援更遠距離心肺器官運還送移植手術之用,進行多邊合作,未來亦可擴展應用至肝、腎等器官。他又指,近年輪候心臟移植人士以倍數增長,呼籲大眾登記器官捐贈,不然縱有技術「無心都無用」。

資料來源:am730