可致嚴重併發症 糖尿禍及心臟

糖尿病屬慢性病一種，目前還未有根治方法。不健康的飲食習慣、缺乏運動及肥胖等，都是導致糖尿病的誘因，當中以二型糖尿病患者最為普遍。

有心臟科專科醫生指，糖尿病有機會引發嚴重併發症，其中包括「糖尿心」，糖尿心患者的死亡風險較健康者多2倍，若年輕時便患糖尿病，其併發症或較早出現。醫生建議，大眾應從小培養健康飲食習慣，包括低油、低鹽、低糖及高纖維。

糖尿病屬內分泌失調的代謝疾病，因身體胰島素分泌不足，或體內對胰島素產生抗拒，導致控制血糖功能失效，令血糖過高的同時，碳水化合物、脂肪及蛋白質的代謝紊亂，而過高的血糖會經尿液排出，造成「糖尿」。長遠而言，更會引起多個身體系統及器官破壞，包括︰心血管、視網膜、神經及腎臟等。現時全港約有70多萬人患有糖尿病，即每10人就有一人是患者，根據國際糖尿病聯盟估計，到了2030年，香港的糖尿病患者，將增至92萬人，且患者有年輕化趨勢。

家庭醫學專科醫生指，糖尿病分兩類，一型糖尿病患者是少數的糖尿病類，只佔全港糖尿病患者3%以下，患者一般較年輕，其胰臟功能衰竭，胰島素分泌減少，令血糖上升致病；二型糖尿病患者多是中年人，佔本港整體糖尿病患者97%，一般患者都有體重超標問題，肌肉及肝臟對胰島素會產生阻抗性，令胰島素效力減少，而胰島素分泌的功能逐漸減退，引致糖尿病。二型糖尿病患者的初期病徵不明顯，若出現口乾、尿頻、容易疲倦、經常感到飢餓、食量增加但體重下降、傷口難癒合或皮膚痕癢等徵狀出現時，已屬嚴重階段。

飲食三低一高 預防要趁早

醫生又指，近年糖尿病患者有年輕化趨勢，「以往二型糖尿病患者都是45歲以上才發病，近年降低至40歲，而30多歲發病的大有人在，甚至聽過20多歲年輕力壯的後生仔都患病。」醫生解釋，年輕新一代愛吃快餐、汽水等，加上運動不足、作息不定時，導致肥胖超重，因而增加患糖尿病風險，「若果到20多歲才意識到要預防患病，或已經太遲，必須從小就培養健康飲食習慣」。

醫生建議，家長切勿為子女選擇高脂、高鹽等的快餐，薄餅及汽水等食物亦不應多吃，「應為他們設計營養價值高的餐單，飲食要有節制，餐單宜三低一高，即低糖、低鹽、低脂及高纖食物。」同時，家長亦不應讓孩子經常留在家而不到戶外活動，「應多做運動，保持理想體重及身心愉快。」

此外，亦有糖尿病專科醫生指，不少港人都是出現病徵後才有體檢意識，惟糖尿病初期病徵不明顯，通常需靠篩查始發現，故建議市民定期進行身體檢查，以作預防。

現時確診糖尿病後只能持續監測，暫時未有根治方法。一型糖尿病人胰島素分泌減少，因此需要長期注射胰島素，再配合飲食治療及運動控制病情。二型糖尿患者則適合以口服降糖藥作治療，延長它們的活躍壽命，從而令胰臟增加胰島素分泌和抑止肝糖生產，達到控糖效果。一些患病較久的病人，或需以胰島素注射方能控制病情，其中大部分是由於病人胰島素的分泌能力逐漸衰退，單靠口服降糖尿藥物未能有效調節血糖。早期的二型糖尿病人，通過健康飲食、減肥及適當運動，便可控制病情。

國際權威醫學雜誌《Lancet》，發表了一篇通過控制飲食配合運動減重來緩解2型糖尿病的臨床試驗（Diabetes Remission Clinical Trial，DiRECT）。研究者從英國49家醫療機構招募20至65歲、病史在6年以內、體重指數（BMI）27至45的2型糖尿病人，148人作為對照組維持常規藥物治療，飲食控制組的137位受試者，暫停了所有降糖藥及降壓藥物治療，並採取3至5個月的替代飲食，隨後過渡為2至8周正常飲食，之後在醫生指導下，進行長期體重控制，監測減重效果及糖尿病緩解情況。

誘發視網膜病變恐致失明

糖尿病有機會引致不同併發症。內分泌及糖尿科專科醫生指，約一半糖尿病患者確診後10年有機會患神經病變，早期病徵包括足部無力和針拮刺痛，嚴重者連風吹都感到痛楚，亦可能導致自主神經病變，引起心律不齊、性功能障礙等。他指，糖尿病神經病變主要成因包括高血糖、缺乏維他命B，或其他因素，如吸煙。

有心臟科專科醫生指，糖尿病會帶來多種併發症，包括「糖尿心」、糖尿腎病及周邊血管病變等。醫生引述研究指，52%二型糖尿病患者因心血管疾病而死亡，糖尿病加心肌梗塞的患者壽命會縮減12年。醫生說︰「糖尿心患者的死亡風險，較健康人士增加2倍，既患糖尿病、又有心肌梗塞者，因糖尿心死亡的風險更增加4倍。」如較年輕時已出現糖尿病，其併發症或較早出現。糖尿病患者在控制血糖的同時，亦應控制膽固醇，並接受抗血小板及抗高血壓治療。

糖尿病亦有機會誘發視網膜病變，即俗稱「糖尿眼」，出現白內障及青光眼引致失明；而足部循環及神經系統亦有機會產生病變，出現感染、潰瘍、壞疽而導致截足，即俗稱「糖尿腳」。

此外，有糖尿科專科醫生指，血糖過高會誘發酮酸中毒症，血糖因缺胰島素難以進入細胞，細胞為攝取能量會分解脂肪，產生大量酸性酮體，令患者神志不清甚至昏迷。他指，每千名一型糖尿病患者中，便有4.6至8人出現酮酸中毒，而二型患者若血糖高，則易出現非酮體高血糖昏迷症，若忽視症狀，死亡率高達40%。

個案分享 用藥控制血糖 減併發症風險

曾有69歲原本任職護士的患者，於2003年退休後周遊列國，沒有控制飲食及少運動，結果於2005年確診患糖尿病。她於2011年開始服用控糖藥物，惟效果未如理想，血糖不跌反升，體重達55公斤，身高體重指數（BMI）為24.7。其後醫生為她調校藥物劑量，並轉用其他藥物，現時血糖已維持理想水平，體重亦有回落，BMI為22，成功降低出現糖尿病併發症的風險。

糖尿病病徵

1. 經常口乾
2. 尿頻
3. 容易疲倦
4. 常感到飢餓
5. 體重下降
6. 傷口難癒
7. 皮膚痕癢

資料來源︰醫管局

預防方法

1. 遵循「三低一高」飲食原則，即低油、低鹽、低糖及高纖維
2. 保持理想體重
3. 多做運動
4. 定期進行身體檢查
5. 保持身心愉快
6. 控制膽固醇

資料來源︰香港糖尿聯會

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