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疫苗開打至今已兩個多月,截至5月20日,當中58人針後死亡,238人針後出現中風或心肌梗塞。雖然政府公佈針後異常報告比率,指數據顯示打針與整體死亡率、急性中風或冠心病無直接關係,不過似乎未能釋除市民的憂慮,至今香港只有約11%人接種了首劑疫苗。醫生建議高風險人士最好在接種前前往驗身,以及評估自己的健康狀況。

長期病患接種前要控制好病情

衞生署於3月15日向前線醫生發表一份「臨時指引」,指市民如近期曾出現急性心肌梗塞或中風,應延遲三至六個月才可接種,甚至已完成「通波仔」或其他手術出院的病患,都應待情況回復良好和病情受控後才可接種。

感染及傳染病專科醫生曾祈殷醫生曾接受本報其他訪問時亦指,長期病患接種前要控制好病情,以糖尿病為例,病情受控代表沒有相關病徵,如經常口乾喝水、 經常小便、身體疲倦,且糖化血色素HbA1C數值不超過8、空腹血糖不超過10。此外,血壓不超過140/90、毋須服用多種藥物、沒有心腦血管閉塞的風險,如容易頭暈、手腳麻痹、頭重,都是部份身體處於良好狀態的指標。

手術有一定風險 非所有血管栓塞都要通波仔

有市民一窩蜂在打疫苗前湧去驗身,更有不少人發現自己有心血管病而要通波仔,甚至令預約通波仔手術大排長龍。其實冠心病是本港常見的致命疾病,根據衞生署資料,2018年全港心臟病死亡人數超過6,000人,當中近三分二人死於冠心病,常見症狀有心絞痛或胸悶等。

如果血管出現栓塞,最為人熟識的治療方法有冠狀動脈整形手術,又俗稱通波仔手術,是專門處理急性心肌梗塞的微創手術。醫生會在患者手腕注射局部麻醉藥,然後開一個切口,經橈動脈引入導管直達心臟血管,放入球囊,再用顯影劑使其膨脹,撐開及打通血管,並配合合適的心臟支架,以防血管再次縮窄或栓塞。

不過未必所有血管栓塞的情況都要進行通波仔手術,如果只栓塞了兩三成,基本上不會施手術處理。雖然通波仔手術是微創,但手術仍有一定的風險,例如病人流血不止、手術後出現併發症等,有心房顫動問題的病人手術風險又會較高。如果血管栓塞情況介乎五成至七成,醫生會為病人進行名為冠狀動脈血流儲備分數(FFR)的測試,觀察心肌血流貫注是否充足,再按情況決定是否有需要進行手術。

過往會用電腦斷層、X光造影掃描或血管內腔超聲波檢查(IVUS),檢查動脈血管,不過影像清晰度較低。而光學相干斷層掃描(OCT)就會更清晰。 心臟科專科醫生何鴻光補充,OCT是用很幼且帶有鏡頭的導管,放入血管後會用顯影劑暫時沖走紅血球,並發射近紅內線,近紅內線接觸到血管壁後,便能將血管環境傳送到儀器上,以便醫生觀察。能看到血管具體收窄情況、鈣化斑塊的範圍、血管內膜有否撕裂出血、支架大小及位置是否準確等。

私院推公院價通波仔 紓緩疫情醫療緊張

收費方面,通波仔手術收費視乎支架數量、支架物料等因素。公立醫院收費約4萬元至8萬元,而私家醫院的收費還取決於選用的醫院及醫生,平均收費則介乎10萬元至 30萬元。由於疫情令公立醫院服務緊張,須減少部份非緊急服務,包括非緊急通波仔手術,因此有醫療機構聯同私家醫院推出優惠,讓輪候公院通波仔手術的病人,可用接近公院價格接受手術。

無論有沒有接種疫苗的需要,所有人都應該了解自己的身體狀況,本身有長期病更應該控制好病情。然而,治療方法日新月異,採用哪種療法取決於病人實際情況,如有疑問最好尋求醫生專業意見。

撰文:鄭詩詠

有市民一窩蜂在打疫苗前湧去驗身,更有不少人發現自己有心血管病而要通波仔,令預約通波仔手術大排長龍。
若糖化血色素HbA1C數值不超過8、空腹血糖控制理想不超過10等,都是糖尿病處於良好控制的一些指標。
通波仔手術透過引入導管直達心臟血管,放入球囊,撐開及打通血管,解決血管栓塞問題。
資料來源:蘋果新聞
發佈日期:2021-05-20