關心您的心

「關心您的心」同意醫療制度需因應社會環境轉變而作出相關的改革和調整,而作為市民亦需為自己的健康有所承擔。但在醫療體制轉型的同時,政府必須確保巿民在日後能夠獲取公平而具質素保證的醫療服務,不會因為個人的經濟能力而得不到適切的治療。

文件列出的醫療改革建議:

(a) 加強基層醫療服務
建議防病未然
香港部分市民均沒有接受預防性護理的習慣,亦沒有非常簡便的途徑獲得基層預防性護理。政府投放大量資源於疾病的預防中,對各方面均有好處。可借鏡現時免費 給予初生嬰兒接種預防疫苗和測驗,確見成效,如公私營合作為市民提供綜合、常規的、整全的,評估和配合個人需要的檢查如:心臟病危險指數、婦科檢查、男性 檢查、直腸鏡檢查,這些都是証實非常有效的防病於未然的措施,但在實行上一定是市民容易接觸服務,費用合理,市民可動用輔助融資支付費用,或政府負擔部份費用,發出醫療卷給市民,使市民在適當時候接受需要的檢查。
關注及著重市民的預防醫學,首要是推廣戒煙。眾所周知,吸煙可導致許多嚴重疾病如癌症及心臟病等。免費為兒童及長者注射肺炎鏈球菌疫苗,減少日後的醫開支;實行了食物標籤法,有助市民或病人對食物的安全及營養的了解,但要增加教育市民對標籤的認知和使用。

(b) 推動公私營醫療協作
建議政府須設立相關機制以監管合作私營機構的服務質素及收費標準,收費要有透明度,以確保醫療費用的價格合理,一般巿民能以負擔。在公私營醫療配對等方面,可提供有質素、效率及成本效益的醫療服務選擇,讓公私營醫療步入良性競爭及合作,得益的始終是市民大眾。

(c) 發展電子健康記錄互通
這個建議應加快進行,以便促進護理服務的連貫性和配合,讓病人可在公私服務之間自由選擇,有利解決公私營醫療失衡。

(d) 強化公共醫療安全網
改善安全網,使全部市民,包括中收入人士,在遇上要支付極昂貴的必需醫療服務時,也不會陷於困境。一次的(通波仔手術)或體內植入儀器可能用掉半生的積蓄,加上以後的保養,因起搏器和除顫器只可用五至六年,接著又是另一筆昂貴的開支,使家庭經濟頓入困境。故應即設醫療費用上限,例如,全年醫療開支不超過家庭入息的一成,其餘的便由撒瑪利亞基金支助。

醫療改革要立刻落實進行,不是要等待融資方案定案後才改善弊端!

融資方案

醫療改革的目的是促進更完善的醫療體制,而非為減輕政府在公共醫療的財政負擔。因此,政府對醫療服務的承擔,實是責無旁貸。

  1. 在諮詢文件中,沒有闡明整體醫療改革的方向及目標,以及各項改革方案所涉及的財政開支,和政府將如何運用額外的融資資源。「關心您的心」建議政府需輔以相關資料及數據,讓市民大眾對醫療改革的發展方向有更清晰和具體的瞭解。
  2. 對於殘疾人士尤其長期患者而言,有關供款建議實對他們造成沉重的財政負擔。另一方面,由於長期病患者的醫療支出普遍比一般巿民為大,融資方案的保障範圍未必能夠完全涵蓋他們的醫療需要。因此,期望政府在具體落實融資方案時,能夠正視殘疾社群需面對長期而沉重醫療開支的困難。
  3. 「關心您的心」曾進行問卷調查,羅列諮詢文件中提出的六個方案,作為融資方案之一,供受訪者選擇。受訪者覺得長期病患者很難從六個方案中選擇,但近五成的受訪者選取調整稅率及稅階作為融資方案,超過三成(31.9%)選擇社會醫療保障。兩種方案均帶有財富再分配、累進效果、及分擔風險的功能。選擇其餘融資方案的受訪者均不足一成,而選擇「個人健康保險儲備」的,更不足半成(3.9%)。
  4. 受訪者關注採用任何醫療保險,花費在管理費上的開支會很大,匯集的款項需扣除保險公司的行政費及准許利潤後,其餘款項才用到醫療服務上,市民所供的款項大部作未能直接用於病人身上,不是最佳的選擇。
  5. 大部份意向是透過稅收直接資助醫療服務,政府應以稅收支付模式支付開支,政府增加稅收,擴闊稅基,建意在消物品(特別是奢侈品)上徵收稅款,以支持醫療開支。政府把每年部份盈撥入醫療儲備基金,並作滾存投資,把賺到的金錢支持醫療開支。

若以上述選取的融資方案所反映的價值觀來看,八成的受訪者均選擇帶有財富再分配、累進效果、及具分擔風險功能的融資方案。我們同意市民也有責任保持自己的健康,及有能力者承擔自己部份醫療開支,如買保險,一定是強制性醫療保險,供款額是在市民能力範圍內,不會影響生活質素,不論年齡,健康狀況,都受保,供款都一致,確保可續保;無能力供款人士由政府以稅收代支付供款;反而著重選擇的私人醫療保險及「個人健康保險儲備」卻不為受訪者接受。

此致
食物及衛生局局長周一獄先生

周敏玉
關心您的心主席上

二零零八年六月十二日