關心您的心

(2011年12月06日 蘋果日報)

【本報訊】冠心病患者接受通波仔手術後,良好的術後護理極重要,但一項調查發現近四成曾通波仔的病人,竟未能說出植入支架的類型;又有近三成人曾忘記服食抗血小板藥。專家警告病人自行停藥或忘記服藥,會令血管再狹窄,增加血栓及復發風險,故建議醫生與病人加強溝通,有助多了解植入不同支架的成效與風險。記者:梁麗兒

心臟病人組織「關心您的心」訪問近400名曾因冠心病接受通波仔手術的患者,了解對現有三種支架及其服藥療程的認識。結果發現近四成病人無法說出任何一種支架名稱,反映他們也不知道自己究竟是植入了甚麼支架;不足半成人能說出市面現有的三種支架。

另有86%病人指,術前無了解各支架的資料及風險,近八成人不知道不同支架,術後有不同的服藥時間。另外,受訪者術後忘記服藥問題嚴重,近三成人曾忘記服藥,當中16%病人每月平均有1次或以上;另有5人竟自行停藥。此外,僅4.1%病人能準確說出停藥會有血塊形成及血栓風險。調查又發現近六成人心臟病發前,從未接受相關檢查。

停藥或致血栓 增死亡風險

中文大學內科及藥物治療學系副教授甄秉言指,心臟病人接受通波仔手術後,須服用兩種抗血小板藥物,包括阿士匹靈,減低血管裝有支架的部位出現血栓,以及血管再狹窄(即復發)風險。三種支架的服藥時間,介乎一個月至一年或以上不等,故病人事前須先了解,否則突然停藥只會增加出事風險。全球約1%通波仔病人曾因停藥致血栓,死亡風險高達50%。

他指,以威爾斯親王醫院為例,多數通波仔病人為長者,「好多病人只顧慮手術費用,又或者叫醫生同仔女講手術資料。通常病人以為放咗支架就得,其實術後食藥好重要,停藥有好大風險,但病人喺嗰刻通常聽唔入耳」。他建議病人手術前後,應從不同渠道,掌握更多手術及護理資訊。

心臟病為本港第二號殺手,每年約六千人死亡,他建議高危一族,如患高血壓及經常吸煙飲酒人士,應定期做運動心電圖等檢查。

甄秉言表示,近四成受訪病人不知道體內植入支架類型,反映對通波仔手術了解不足。曾顯華攝
冠狀動脈心臟病成因冠心病為環繞心臟的冠狀動脈因脂肪及膽固醇積聚(圖右),變得狹窄或閉塞,病人因此而血液流動不良,致心肌缺氧,嚴重的甚至會心肌壞死,令病人因心臟停頓而猝死。