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【本報訊】心臟二尖瓣脫垂嚴重可血液倒流,致心衰竭死亡,中文大學醫學院借助三維心臟超聲波,成功破解導致二尖瓣倒流原因,與二尖瓣環由正常的馬鞍形,磨損至扁平形有關。該院聯同台灣進行病例回顧研究發現,扁平二尖瓣環患者出現嚴重倒流風險,比馬鞍形者高七倍。心臟專家指,二尖瓣環「變形」可能與退化、血壓及 體重增加有關,研究有助醫生盡早識別高風險者,每年做超聲波檢查。

二尖瓣位於左心室及左心房之間,中大內科及藥物治療學系心臟科助理教授李沛威指,當二尖瓣不能正常閉合,會出現二尖瓣脫垂,嚴重有倒流情況,「心臟需要更大力泵血供應全身,令心臟負荷增加,嚴重可致心衰竭,死亡風險介乎兩至三成」。患者呼吸困難、疲勞、腿或腹部腫脹等。本港約二十一萬人患有二尖瓣脫垂,百分之七嚴重至二尖瓣倒流。

傳統的二維心臟超聲波檢查影像技術平面,難掌握病情嚴重性。中大○九年引入三維心臟超聲波,再聯同台灣台北振興醫院心臟中心於一○至一二年間進行一百一十二宗病例對照研究,包括三十六名屬嚴重二尖瓣倒流病人,三十二名輕微二尖瓣倒流病人,十二名其他原因致嚴重二尖瓣倒流病人,其餘三十二名健康人士則進行三維 心臟超聲波檢查。

揭因二尖瓣環變形

結果發現,三十六名嚴重二尖瓣倒流病人中,二十四人屬扁平形二尖瓣環;三十二名輕微二尖瓣倒流病人中,僅六人是扁平形二尖瓣環。受其他原因致病及健康人士 中,並無發現扁平形二尖瓣環。研究揭示,三十名屬扁平形二尖瓣環的病人中四成二有瓣肌腱破裂情況,比馬鞍形二尖瓣環病人百分之七高六倍。至於嚴重倒流風 險,扁平形者比馬鞍形者高七倍。

中大內科及藥物治療學系系主任余卓文指,首次發現二尖瓣倒流與二尖瓣環「變形」有關,未能確定由馬鞍形磨損至扁平形的原因,可能是年紀大退化、遺傳,又或是血壓及體重增加,令心臟搏動增加,令二尖瓣承受過多的壓力致變形。

李沛威指,研究有助盡早識別高風險者,為未嚴重至做更換人工心瓣的病人每年做超聲波檢查;因三維超聲波檢查可掌握更多病情,將人工心瓣手術成功率由五成提升至九成。

李沛威(左)指出,三維超聲波檢查影像技術從多角度分析心臟情況,以便醫生作出診斷。右為余卓文。