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【on.cc東網專訊】 主動脈心瓣隨年紀增長退化,無法正常開合,需做手術植入人工心瓣。瑪麗醫院心臟診療團隊最近提升「導管主動脈心瓣替換手術(TAVI)」技術,新增兩條導管進入路徑,可直接於病人心臟外面微創落刀,經心主動脈或心尖,以導管植入人工心瓣後擴大心血管,較以往經由大腿股動脈運送,路程大大縮短且更接近替換位置,令醫生植入人工心瓣時更精準。

瑪麗醫院心臟內科顧問主管陳漢鏵稱,主動脈心瓣疾病屬常見的心臟病之一,成因包括退化、先天性或感染等,令主動脈心瓣變得狹窄,或出現倒流,導致患者氣促、胸口痛或昏厥等。患者一旦有徵狀,若不更換心瓣,兩年內死亡率高達50%。

傳統治療為病人進行開胸手術植入人工心瓣,但手術風險高。瑪麗醫院心臟內科副顧問醫生林祥智稱,該院近年引入的TAVI屬微創手術,創傷性較低及康復時間較短。以導管將人工心瓣經病人大腿股動脈運送到心臟,張開後取代原有心瓣。最新路徑是經心主動脈或心尖植入,位置可更精準,特別是需要再次更換人工心瓣的病人。當病人的股動脈、腹部大動脈狹小或鈣化,導管不能到達心臟時,新路徑為醫生及病人提供多一個選擇。

瑪麗醫院為亞洲首間醫院使用第三代人工心瓣,導管較上一代的直徑減少約34%,只有20至29毫米,可切合體型瘦削的亞洲病人需要,並加入裙腳設計,令人工心瓣可緊貼血管,令減少術後心瓣倒流情況。

現年81歲的鍾先生,2002年因主動脈心瓣狹窄而做開胸手術更換人工心瓣,去年人工心瓣退化導致心瓣倒流。他上周採用經心尖置入導管更換人工心瓣,昨(14日)午可出院,較2002年時需留院一個月,康復進度快。

現年90歲梁女士因患嚴重主動脈心瓣狹窄引致氣促,「行唔到路,講唔到嘢」,兩年前接受經股動脈進入的TAVI時,當年家人曾擔心手術風險而不建議做,但她「因太辛苦,自己話事同醫生講做手術」。她術後一周出院,現在健步如飛。

瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良指出,該院心臟診療團隊會為病人進行血管造影、心臟超聲波等檢查,才決定病人採取的手術模式,低風險、身體機能良好的病人,建議採用微創開胸手術,而年長、曾進行心臟手術者則採取TAVI。

瑪麗醫院心臟診療團隊2015年起共為12名病人植入第三代人工心瓣。(黃偉邦攝)
瑪麗醫院提升導管主動脈心瓣替換手術的技術,新增心主動脈或心尖兩條導管置入路徑,讓植入人工心瓣位置更精準。(黃偉邦攝)
第三代人工心瓣的裙腳設計更切合體型較小的亞洲病人,減少術後心瓣倒流情況。(黃偉邦攝)
鍾先生上周採用經心尖置入導管更換人工心瓣,昨午可出院,康復進度快。(黃偉邦攝)