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【on.cc東網專訊】 年紀增長,心臟肌肉衰退,易患上結構性心臟病,需做手術植入支架改善心臟血流,惟「開刀」對年長患者風險太大。伊利沙伯醫院心臟科的結構性心臟團隊,今年6月尾成功為心室衰竭的77歲婆婆連做兩項介入程序,包括亞洲首宗「導管三尖瓣中瓣植入術」(TVIV)。手術過程複雜,團隊術前運用3D打印技術「倒模」婆婆心臟排練手術,令「真‧手術」時可避免病人出現併發症。

岑婆婆早年因風濕性心臟病引致嚴重二尖瓣及三尖瓣倒流,1973年做過開胸手術,1998及2007年亦分別做了金屬二尖瓣置換以及生物製三尖瓣置換手術。近半年,她再度出現心室衰竭徵狀,她形容自己走幾步樓梯都無力,睡覺時要用3個枕頭墊高頸才能勉強呼吸。經心臟超聲波檢查後,發現她的主動脈及三尖瓣都有嚴重狹窄。

伊院顧問醫生李耿淵指出,人體4個心瓣中,岑婆婆有3個曾出現問題,開過3次開刀及年紀大,不宜再做開胸手術。心臟科部門顧問醫生蔣忠想稱,團隊留意到她曾植入生物製三尖瓣,代表有支撐物,有信心為她進行三尖瓣中瓣微創手術(TVIV),將導管經大腿內側的動脈進入心臟,再植入新瓣膜撐大狹窄位置。團隊平衡風險後,決定同步為岑婆婆做主動脈瓣植入術(TAVI)。

岑婆婆若不接受手術治療,超過一半機會病情會轉差,壽命估計只餘1至2年;做手術亦有兩成併發風險,包括腦中風。岑婆婆的兒子蔡先生考慮風險後,看見媽媽飽受疾病困繞,覺得有一線生機亦願試。

為穩陣起見,團隊花3至4周製作婆婆心臟3D模型做演練。最終手術花了3至4小時,婆婆術後翌日已可坐立休息、步行及接受物理治療,7日後可出院,1個月後覆診亦顯示2個新瓣膜運作正常。李耿淵指出,伊院每年只接獲2至3宗涉及三尖瓣倒流個案,主動脈瓣1年有20至30宗。個案不多,但他期望引入更多微創手術做法,幫助高風險病人。

伊院成功進行亞洲首宗「導管三尖瓣中瓣植入術」。左起為陳鑑添、蔡先生、岑婆婆、李耿淵、陳良貴、蔣忠想。(戴碧怡攝)
醫生利用心臟3D模型排練手術,陳良貴(左)拿着模型示範過程。(戴碧怡攝)
李耿淵指出,岑婆婆已開過三次刀,加上年紀大,不宜再做開胸手術。(戴碧怡攝)