2016-09-02 醫 for Emergency 通波仔代替溶血針 跨部門團隊齊救心

心臟持續劇痛、胸悶、胸口感到壓迫，甚至伴隨心悸、暈眩、出汗、噁心、四肢乏力等徵狀，專科醫生提醒可能是出現急性心肌梗塞，需把握「黃金十二小時」前往急症室求醫，否則死亡率高達五成。

急性心肌梗塞即心臟冠狀動脈突然被血塊阻塞，令心臟肌肉缺血缺氧，繼而壞死。急性心肌梗塞病人中有四分三人是男性，兩成病人入院前完全健康，故即使平日未有出現病徵，病人亦不應掉以輕心。

急性心肌梗塞最常病發的年齡介乎五十至七十歲，市民自四十歲起便應開始注意，而高血壓、高膽固醇及高血糖的三高患者發病機會較高，應盡早治療及控制，防患未然。

度身制定治療方案

瑪麗醫院自2007年起成立「急性心肌梗塞臨牀路徑跨部門診療團隊」，結合急症科、心臟內科、放射科、物理治療及職業治療等不同專業，為病人度身制定最適合的治療方案。團隊投入服務後，患者死亡率由以往的一成四減至一成。

瑪麗醫院心臟內科主管陳漢鏵醫生解釋指，醫護團隊自2011年起減少使用溶血針治療，取而代之的是直接為病人進行俗稱緊急通波仔(Primary PCI)的冠狀動脈介入治療手術，大大減低病人出現併發症的機會。

達國際領先水平

陳漢鏵醫生表示，以往患有急性心肌梗塞的病人，會先於急症室注射溶血針，然後送往心臟加護病房觀察。有關做法合乎國際標準，但病人較易出現腦溢血， 死亡風險因而增加。「隨着通波仔手術愈趨普及成熟，瑪麗醫院五年前開始改變治療方針，為所有合適的急性心肌梗塞病人直接通波仔，令此類病人的住院死亡率顯著降低至3.7%，達國際領先水平。」

瑪麗醫院心臟內科副顧問醫生陳麒尹補充指，瑪麗醫院有提供二十四小時通波仔服務，病人經診斷及評估後如確定有臨牀需要，可即時獲安排接受緊急手術。而根據過去五年的經驗，他估計有三分二因急性心肌梗塞入住瑪麗醫院的病人，適合採用這個治療方案。

跨部門團隊多元照顧

陳麒尹又表示，假如病人康復進度理想，手術後沒有併發症出現，住院四至五日便可出院。

「我們的團隊合共超過五十人，除了急症科及心臟科的醫護人員外，不同的專職治療、營養師及醫護社工等亦會審視病人需要，為其設計治療方案，加速病人康復的過程。