2018-03-03 研究倡糖尿病分類2變5 突顯不同併發症風險 助對症下藥

【明報專訊】瑞典和芬蘭科學家聯合公布最新研究，指出糖尿病不應只分兩大類，而是可按病因與病徵細分為5種類別，新發現有助研發更切合病人需要的療法，改善療效。

全球每11名成人便有1人患糖尿病，它會導致血糖水平長期高於標準值，增加患心臟病、中風等疾病風險，亦可能導致失明、腎衰竭，甚至需要截肢。現時糖尿病分一型及二型，一型與身體免疫系統破壞胰臟的β細胞、影響胰島素分泌有關，二型則主要與細胞對胰島素反應異常有關，多涉及不良生活習慣等因素。  

分析瑞典芬蘭共1.5萬患者

瑞典隆德大學（Lund University）糖尿病中心與芬蘭分子醫學研究所（Institute for Molecular Medicine Finland）研究員分析14,775名當地糖尿病人，按確診年齡、身體質量指數（BMI）、胰島素抗體「穀氨酸脫羧酶抗體」（GADA）水平，以及胰臟β細胞功能與胰島素對抗程度等指標分類，發現糖尿病可細分為5類，包括因免疫系統問題缺乏胰島素分泌的嚴重糖尿病、非因免疫系統問題但缺乏胰島素分泌的嚴重糖尿病、身體對胰島素抗拒的嚴重糖尿病、肥胖導致的輕微糖尿病，以及與年齡相關的輕微糖尿病（見表）。它們有不同的併發症風險，亦非同一種糖尿病的不同階段。

研究員指出，今次發現是邁向精準治療糖尿病的重要一步，新分類除了辨別出併發症風險較高的病人外，亦提供治療指引，例如非因免疫系統問題但缺乏胰島素分泌的嚴重糖尿病現時會被分類為二型，但新研究便顯示其徵狀可能是胰臟β細胞異常所致，而與肥胖無關，因此應採取接近一型糖尿病的療法。由於部分類型的糖尿病引致失明、腎病等高危併發症的風險較高，新分類有助病人及早防範。研究報告刊於《刺血針》。

醫學界歡迎 料可再細分

醫學界對研究結果表示歡迎。英國倫敦大學帝國學院顧問塞勒姆（Victoria Salem）稱，大部分醫學專家均認同現時糖尿病的兩大類型並非極準確的分類，細分糖尿病類型確是未來研究方向，但她表明今次結果暫不會改變現時的糖尿病療法，而不同地區的糖尿病情况亦有差異，可能在新發現的5種分類外，尚可根據基因與環境因素衍生更多種類。英國糖尿病協會發言人伯恩斯（Emily Burns）亦認為，新研究為仔細分類糖尿病邁出重要一步，有助令治療方法更切合病者需要，並減低併發症風險。

（BBC/衛報）