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甚麼是高血壓？

如果你被診斷患上高血壓，又希望正確認識這種疾病，這裡便是一個好開始。我們會為你提供與高血壓相關的重要資訊，讓你更了解這種疾病、它的影響、成因，以及隨之而來的風險。

血壓是甚麼？

首先，我們要認識血壓。心臟的主要功能是將血液泵送至全身，確保氧氣及養份輸送到每一個組織和器官。心臟收縮，推動血管中血液流動從而產生的壓力，稱為「血壓」1。

血壓的高與低取決於兩項因素：

  • 心臟泵出的血液量；以及
  • 血液於血管中流動時阻力的大小。

心臟泵出的血液越多、血管越窄，血壓便會越高。2

血壓如何量度？

大多數時侯，例如覆診或例行檢查時，量血壓的工作都會由醫生或護士負責。醫務人員會將連接於血壓計的充氣手袖套於你的上臂，再將手袖充氣，過程中你會感到手臂被大力擠壓。量度血壓後，隨着手袖內的空氣漸漸排走，手臂被擠壓的程度便會慢慢減輕。

現時主要使用有兩款血壓計：

  • 手動式血壓計：醫生或護士會用手動充氣泵將手袖充氣，然後用聽筒聽取你的脈搏。
  • 電子血壓計：手袖會自動充氣和排氣，裝置內的感應器亦會自動偵測脈搏。

為確保量度出來的血壓準確，量血壓前你應該先休息至少五分鐘，量血壓時亦應坐下和保持安靜。

甚麼是高血壓？

每次醫生或護士為你量度血壓，都會得出兩組數字。

  • 第一組稱為收縮壓（又稱「上壓」），是血壓的最高值。這是心臟收縮，血液排出心臟時的壓力。
  • 第二組稱為舒張壓（又稱「下壓」），是血壓的最低值。這是心臟放鬆，血液回流至心室時的壓力。

➀ 收縮壓（又稱「上壓」）
是在心臟收縮時的壓力

➁ 舒張壓（又稱「下壓」）
是在心臟放鬆時的壓力

正常血壓：≤120-129/ 70-79 mmHg
高血壓：≥ 140/90 mmHg

兩組數字都以同一單位表示: 毫米水銀柱（「mmHg」，例如120/80 mmHg）3,4

以下表格可讓您了解一下如何解讀與血壓相關的這兩組數字4

上壓 < 120
和
下壓 < 80 		上壓120 - 129
和/或
下壓80 - 84 		上壓130 - 139
和/或
下壓85 - 89 		上壓140 - 159
和/或
下壓90 - 99 		上壓160 - 179
和/或
下壓100 - 109 		上壓 ≥ 180
和/或
下壓 ≥ 110 		上壓 ≥ 140
和/或
下壓 < 90
最佳 正常 正常偏高 1級高血壓 2級高血壓 3級高血壓 單純收縮期高血壓
非常好，加油！ 你應該至少每年記錄一次血壓，同時需要聽取生活習慣建議。如果你患有心血管疾病，尤其是冠心病，便屬於心血管高風險群組，建議你接受藥物治療。 如果你屬於中至高風險的1級高血壓患者，而且高血壓並非因為器官損壞引致，加上改變生活習慣一段時間後血壓仍未能降低至可接受水平，建議你接受藥物治療。如果你屬於2 或 3級高血壓情況，你則需要接受藥物治療以降低血壓，同時需要跟從生活習慣建議。 如果改變生活習慣一段時間後血壓仍未能降低至可接受水平，建議你接受藥物治療。

*單純收縮期高血壓亦會根據上壓數值分為1到3級，其臨界值與「標準」高血壓相同。根據《ESH / ESC高血壓管理 2018指引》4

隨着年紀增長，血壓亦會隨之上升。其原因是比較粗大的血管，血管壁開始硬化；而比較幼的血管亦會變窄，心臟因此需要擠壓得更大力以保持血液流動至全身，最終導致血壓上升，亦即「高血壓」。5

上壓 < 120
和
下壓 < 80 		上壓120 - 129
和/或
下壓80 - 84
最佳 正常
非常好，加油！

上壓130 - 139
和/或
下壓85 - 89
正常偏高
你應該至少每年記錄一次血壓，同時需要聽取生活習慣建議。如果你患有心血管疾病，尤其是冠心病，便屬於心血管高風險群組，建議你接受藥物治療。

上壓140 - 159
和/或
下壓90 - 99 		上壓160 - 179
和/或
下壓100 - 109 		上壓 ≥ 180
和/或
下壓 ≥ 110
1級高血壓 2級高血壓 3級高血壓
如果你屬於中至高風險的1級高血壓患者，而且高血壓並非因為器官損壞引致，加上改變生活習慣一段時間後血壓仍未能降低至可接受水平，建議你接受藥物治療。如果你屬於2 或 3級高血壓情況，你則需要接受藥物治療以降低血壓，同時需要跟從生活習慣建議。

上壓 ≥ 140
和/或
下壓 < 90
單純收縮期高血壓
如果改變生活習慣一段時間後血壓仍未能降低至可接受水平，建議你接受藥物治療。

*單純收縮期高血壓亦會根據上壓數值分為1到3級，其臨界值與「標準」高血壓相同。根據《ESH / ESC高血壓管理 2018指引》4

隨着年紀增長，血壓亦會隨之上升。其原因是比較粗大的血管，血管壁開始硬化；而比較幼的血管亦會變窄，心臟因此需要擠壓得更大力以保持血液流動至全身，最終導致血壓上升，亦即「高血壓」。5

為何定期檢查血壓如此重要？

高血壓通常都是於例行檢查中偶然發現，不過有不少患者首次發現自己患有高血壓，都是因為高血壓導致中風或心臟病等嚴重疾病，送院檢查時才發現的。高血壓通常沒有任何預兆，亦沒有症狀，因此常被認為是「隱形殺手」，而很多人都不意識自己已經患上這種疾病。正因如此，一般都會建議40歲以上的成年人，至少要每5年定期檢查一次血壓。如果你已確診患上高血壓，則應根據你醫療團隊的指示進行更頻密的檢查。3,6

定期檢查血壓十分重要︰以下是一些高血壓相關的全球統計數字7

14億

全世界大約有14億人受高血壓困擾

44%

全球有44%的非傳染病死亡個案均是由高血壓引發的心臟病所引至

50,000

每日因高血壓所引至的死亡個案
高達5萬宗

只有我被診斷患上高血壓嗎？

不是。高血壓是非常普遍的疾病。高血壓一般會隨着年齡逐漸發展而成。

在香港，大概有3成人口患上高血壓, 而65歲以上的人有超過60％都會患上這種疾病。不過，近年亦有不少年輕人均被診斷出高血壓。8

因此，醫學界對疾病有十分深入的了解，亦發展出各種完善的血壓管理方案。當你一旦患上高血壓，好消息是你和你的醫生將會找到有效的方法好好控制病情。

我為何會患上高血壓？

剛才提及，年齡是高血壓的一大因素，但除此之外，亦有其他原因導致你患上高血壓。以下列出了其中幾項：9

  • 家族史：遺傳因素有一定的影響。
  • 過重或肥胖。
  • 缺乏運動。
  • 吸煙。
  • 飲食習慣：過多鈉、過多酒精，或太少鉀。

我可以在哪些生活方式上作出改變，從而改善我的血壓呢？

我們無法逆轉年齡，亦無法改變基因，不過生活上的改變可以將血壓維持在低水平，減少患上心血管疾病的風險。10

  • 開始定期運動
  • 嘗試減輕體重
  • 改善飲食習慣
  • 減少飲酒或戒酒
  • 戒煙
  • 足夠休息和睡眠

患上高血壓後會有甚麼風險？

高血壓會令血管壁承受大量壓力，從而損害血管，更會損害身體內其他器官。血壓越高、血壓不受控的時間越長，形成其他心血管疾病（如中風、心臟病，以及心臟衰竭等）的風險亦會越高。而體內其他器官，例如腎臟、四肢和眼睛，都同樣會受到損害。11

➀ 中風
高血壓會令供應血液和氧氣至腦部的血管收窄，甚至破裂，導致中風，腦細胞最終會因為缺氧而死亡。中風有機會嚴重影響您的說話能力、動作，以及基本活動能力，甚至導致死亡。3

➁ 心臟病
冠心病：為心臟供應血液的主動脈因為脂肪積聚而閉塞。12
心臟病發：心臟的供血受阻，導致心臟肌肉缺氧及壞死。3

➂ 腎衰竭
高血壓會損害腎臟周圍的血管，影響腎臟功能，令血液未能有效過濾。11

➃ 失去視覺
視網膜內的微絲血管因高血壓受損。11

➄ 動脈粥樣硬化
動脈中積聚過多膽固醇粥樣斑塊，從而令血管變窄。13

我患有高血壓，那我還有其他相關疾病需要特別注意嗎？

高血壓的症狀有機會因為既有的身體狀況而惡化，醫學界稱之為「共存疾病」或「共病」，需要格外留意。在眾多高血壓的「壞朋友」之中，主要有：

  • 高膽固醇：血液中高水平的低密度膽固醇，已証實與動脈粥樣硬化及冠心病等心血管疾病有關；14
  • 二型糖尿病：長時間高血糖會導致中風、足部潰瘍和視力受損等併發症；15
  • 冠心病：冠狀動脈中的動脈粥樣硬化（即膽固醇粥樣斑塊積聚）會阻礙流向心臟的血液，導致心肌細胞缺氧。當中常見的症狀為胸口痛，又稱「心絞痛」，通常發生於運動期間；16
  • 慢性腎病：如果腎臟無法正常運作達數月甚至數年，便有可能會導致併發症，包括心血管疾病、貧血（即血液中的紅血球不足或無法正常工作），以及心包炎（即心臟周圍的纖維囊或稱作「心包」發生炎症，心包的功能為固定心臟，使心臟能夠有效運作。）17,18

References 資料來源

References:
資料來源：

  1. WHO. Avoiding Heart Attacks and Strokes. 2005.
  2. Mayet J, Hughes A. Cardiac and vascular pathophysiology in hypertension. Heart. 2003;89(9):1104-9.
  3. CDC. Measuring Blood Pressure. 2020. Available at https://www.cdc.gov/bloodpressure/about.htm Accessed on 01 April 2021
  4. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021-3104.
  5. Pollock JD, Makaryus AN. Physiology, Cardiovascular Hemodynamics. StatPearls Publishing; 2019.
  6. NHS. High blood pressure (hypertension). 2019. Available at https://www.nhs.uk/conditions/high-blood-pressure-hypertension/ Accessed on 01 April 2021.
  7. Egan BM, Kjeldsen SE, Grassi G, Esler M, Mancia G. The global burden of hypertension exceeds 1.4 billion people: should a systolic blood pressure target below 130 become the universal standard? J Hypertens. 2019 Jun;37(6):1148-1153.
  8. Centre for Health Protection. Department of Health. HKSAR. 2019. Available at https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/25/35390.html Accessed on 01 April 2021
  9. CDC. Family History & Your Risk for High Blood Pressure (Hypertension). 2020. Available at https://www.cdc.gov/bloodpressure/risk_factors.htm Accessed on 01 April 2021
  10. CDC. Behaviors That Increase Risk for High Blood Pressure (Hypertension). 2020. Available at https://www.cdc.gov/bloodpressure/prevent.htm Accessed on 01 April 2021
  11. American Heart Association. Health Threats From High Blood Pressure. 2019. Available at https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/health-threats-from-high-blood-pressure Accessed on 01 April 2021
  12. NHS. Coronary heart disease. 2017. Available at https://www.nhs.uk/conditions/coronary-heart-disease/ Accessed on 01 April 2021.
  13. NHS. Atherosclerosis (arteriosclerosis). 2019. Available at https://www.nhs.uk/conditions/atherosclerosis/ Accessed on 08 July 2019.
  14. Hajar R. (2017). Risk Factors for Coronary Artery Disease: Historical Perspectives. Heart views : the official journal of the Gulf Heart Association, 18(3), 109–114.
  15. Deshpande AD, Harris-Hayes M, Schootman M. Epidemiology of diabetes and diabetes-related complications. Phys Ther. 2008;88(11):1254-64
  16. National Institute of Health – National Heart, Lung, and Blood Institute. Ischemic Heart Disease. Available at https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease Accessed on 01 April 2021.
  17. Vaidya SR, Aeddula NR. Chronic Renal Failure. StatPearls Publishing; 2019.
  18. American Heart Association. What is Pericarditis? 2016. Available at https://www.heart.org/en/health-topics/pericarditis/what-is-pericarditis Accessed on 01 April 2021.

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