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高膽固醇

甚麼是膽固醇？

膽固醇是肝臟產生的臘狀物質(脂肪)，用作製造膽汁、荷爾蒙及維他命D的一種必需物質。膽固醇亦可來自動物製成的食物，如肉類、蛋黃、貝殼類及全脂奶類食物。

人體需要膽固醇維持正常機能，但是血液中的膽固醇過高是導致冠心病的主要風險因素，可引致心臟病發和中風。透過血液測試可量度膽固醇水平。

膽固醇的工作流程

膽固醇的工作流程

膽固醇的工作流程

認識膽固醇

身體中的總膽固醇含量約有七成為低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C 即「壞」膽固醇)，故此一般而言，高膽固醇指「壞」膽固醇水平過高。

高膽固醇的成因：

 (1) World Health Organization (WHO) Western Pacific Region. Media Centre, Fact Sheet Obesity, March 2012 ( http://www.wpro.who.int/mediacentre/factsheets/obesity/en/ )

「壞」膽固醇目標水平

2012歐洲心臟協會指引建議有不同風險程度的病人應把「壞」膽固醇控制至以下水平：

最新預防心血管疾病風險評估及治療指引
2013年11月美國心臟協會和美國心臟病學院發表最新預防心血管病風險評估及治療指引，指出有廣泛證據支持心血管疾病風險人士應接受適量的他汀類藥物治療，因在抵銷相關副作用後，此類人士最能受惠於減低患心血管疾病風險。

建議醫生需為病人作全面評估心血管疾病風險，以釐定使用他汀類降膽固醇藥物的治療需要。

根據新指引，以下四組病人最能受惠於他汀類藥物治療：

  1. 患有心血管疾病，包括心臟病及中風
  2. 「壞」膽固醇(LDL-C) 水平≥ 4.9 mmol/L
  3. 40歲以上患有糖尿病而「壞」膽固醇(LDL-C) ≥1.8mmol/L
  4. 40歲以上、「壞」膽固醇(LDL-C) ≥1.8mmol/L並預計未來10年患心血管疾病風險>7.5%

新指引確保了他汀降膽固醇藥物有助降心血管疾病風險，治療目標不再局限於膽固醇水平高的一群，而是所有受心血管疾病威脅的人士。

(a) 患有心血管疾病/二型糖尿病/一型糖尿病及患有蛋白尿/中度至嚴重慢性腎病/缺血性中風/十年心臟風險評估SCORE測試得分≥10%
(b) 患有單一顯示著高風險因素(如嚴重高血壓患者，家族性遺傳高膽固醇等)/十年心臟病風險評估SCORE 測試得分≥5到≤10%
(c) 十年心臟病風險評估SCORE 測試得分≥1到≤5%
(d) 十年心臟病風險評估SCORE 測試得分<1%

併發症

正常情況下，身體能夠自動調節血液內的膽固醇含量：如進食大量含有高膽固醇食物，身體便會減少製造。如果從飲食攝取的膽固醇不足，身體則會增加製造。一旦這調節機制失效，血液內的膽固醇含量超出標準，過量的膽固醇便會積聚於血管內，造成阻塞。

併發症

如進食太多脂肪，肝臟會製造更多極低密度脂蛋白(VLDL-C)來運送脂肪。假如沒有足夠的「好」膽固醇—高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 去收集多餘的低密度脂蛋白(LDL-C)，大量的LDL-C會凝集在血壁上，令血管變窄，甚至堵塞血管。假如這情況發生在心臟血管，會造成冠心病及其他心血管疾病；如發生在輸送血液往腦部的血管的話，就會引致中風。